近日,印度西孟加拉邦暴发尼帕病毒疫情。据泰国《曼谷邮报》24日报道,由于有大量印度游客入境观光,普吉国际机场已加强对来自印度游客的健康监测。机场负责人称,正在向泰国疾控部门寻求指导,以确定是否在全国入境检查处实施额外的防疫措施。
其实,引发此次疫情的罪魁祸首尼帕病毒并不是才出现的新病毒,早在1998年这个病毒就已经出现在马来西亚。
什么是尼帕病毒?
尼帕病毒是一种人畜共患病毒(即可从动物传播给人类的病毒),主要由果蝠携带,也可以通过被污染的食物传播给人类,或者直接人传人。尼帕病毒给感染者造成一系列病症,包括无症状(亚临床)感染,急性呼吸系统疾病和致命性脑炎等。尼帕病毒还可在猪等动物中导致严重疾病,给养殖者带来重大经济损失。目前没有可用于人类或动物的疗法或疫苗。对人类的主要治疗是支持性护理。
有哪些感染症状?
人类感染包括无症状感染,(轻微或严重的)急性呼吸道感染和致命性脑炎。受感染者最初会出现发烧、头痛、肌痛(肌肉疼痛)、呕吐和喉咙痛等症状。
随后可能出现头晕、嗜睡、意识混乱和表明急性脑炎的神经系统体征。有些人还可能出现非典型肺炎和严重呼吸系统问题,包括急性呼吸窘迫。严重病例会发生脑炎和癫痫,进而在24至48小时内陷入昏迷状态。
潜伏期(从感染到出现症状之间的间隔)在4天至14天之间。但是,曾有过潜伏期长达45天的报告。
大多数急性脑炎幸存者可以完全康复,但曾有关于幸存者罹患长期神经系统疾病的报告。大约20%的患者留下神经系统后遗症,如癫痫症和人格改变等。少数人康复后复发或罹患迟发性脑炎。
病例死亡率估计为40%至75%。根据当地流行病学监测和临床管理能力,这一比率可能随疫情而异。
有哪些传播方式?
在马来西亚首次确认的疫情中(新加坡也受到影响),大多数人类感染是由于直接接触病猪或其受污染的组织而造成的。传播途径为无保护地接触猪的分泌物或患病动物的组织。
在随后的孟加拉国和印度的疫情中,食用被受感染果蝠的尿液或唾液污染的水果或水果制品(例如生椰枣汁)是最可能的感染渠道。目前还没有研究病毒在体液或包括水果在内的环境中的存留状态问题。
尼帕病毒与人传人风险
印度西孟加拉邦报告至少5例确诊病例,包括多名医护人员感染,其中1例病情危重。当局已对近百名密切接触者实施居家隔离,存在院内传播风险。
网传“死亡率超70%”源于1998年马来西亚疫情数据。截至1月26日,印度本轮疫情无死亡报告,实际死亡率为0%,需结合医疗条件动态评估。
病毒特性:
1. 潜伏期:通常4-14天,最长可达45天,无症状感染者具传染性,大幅增加跨境输入隐患;
2. 传播途径:果蝠携带病毒,通过污染食物(蝙蝠唾液接触的水果、生椰枣汁)或直接人传人(体液、飞沫)传播;
3. 症状危害:初期类似流感(发热、头痛),重症可致脑炎、呼吸衰竭或昏迷,幸存者可能遗留神经系统后遗症。
国际响应措施
泰国:普吉机场对印度游客启动体温筛查+健康申报,预留隔离床位。
尼泊尔:因西孟加拉邦与其东部接壤,封锁陆路通道并增设边境检疫站。
英国:建议关闭与印度国际通道,呼吁延长潜伏期监测至45天。
科研困境:全球尚无获批疫苗或特效药,莫德纳公司mRNA-1215疫苗处于临床试验阶段。
防护建议
个人防护方面,应避免接触蝙蝠/野生动物,不食用未洗净的水果或生椰枣汁;赴印旅行者关注疫情动态,出现发热等症状及时就医并告知旅行史。
全球协作必要性:病毒宿主(果蝠)分布广泛,需强化国际数据共享、动物监控与公共卫生投入,以应对潜在全球扩散风险。
据报告,在尼帕病毒感染者的家人和照护人员中还发现了人际传播。在孟加拉国和印度后来的疫情期间,尼帕病毒通过与人的分泌物和排泄物密切接触而直接在人与人之间传播。2001年,在印度的西里古里,卫生保健机构内也报告存在病毒传播,其中75%的病例发生在医院工作人员或访客中。2001年至2008年,孟加拉国报告的约半数病例系源自为感染者提供护理而导致的人际传播。
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